안녕하세요. 김장욱 원장입니다. 이번에는 흔히 말하는 코성형의 재료에 대한 특성을 정리해드리려고 합니다.

많은 분들이 성형수술을 받지만 실상 자신에게 사용될 재료의 특성을 잘 알지 못하고 받는 경우가 허다합니다. 다만 실리콘은 이러한 부분이 좋다. 고어텍스는 어떠한 부분이 좋다는 등 보형물의 특성보다는 장점에 대해서만 알고 수술 받게 되어 나에게 왜 부작용이 생겼는지, 왜 제거하기가 까다로운지 납득하기 어려운 경우가 많을 것입니다. 그리고 왜 다시 그 재료를 사용하지 않은 것이 좋은지도 말이죠.

본 내용은 2편으로 나눠 1편에선 인공보형물, 2편에선 자가조직에 대해 간략하게 정리해드릴테니 한번쯤 참고하셔서 첫 코성형을 받으시던, 재수술을 하시던 간에 신중하게 선택하실 수 있도록 도움을 드리려 합니다.

개괄적으로 이야기를 해드리면 코성형의 재료는 흔히 인공보형물과 자가조직으로 나뉘며, 인공보형물은 실리콘, 고어텍스(써지폼), 실리텍스, 메드포어 등으로 작게 구분하며, 자가조직은 자가진피와 연골(귀, 비중격, 늑연골) 등으로 나뉘게 됩니다.


I. 인공보형물

1. 실리콘
흔히 알고 있는 실리콘 원소에 화학첨가물이 들어간 혼합체 재료로 코성형에 가장 널리 사용됩니다. 수술 시 실리콘을 깎아서 사용하기도 하고 주조 형식으로 제작된 모양을 삽입하기도 합니다. 최근에는 모양의 다양성이 이뤄져 깎아쓰는 것보단 주조한 실리콘을 많이 사용합니다.

(1) 장점
 - 모양이나 높이의 형태적 변화가 거의 없습니다. 때문에 수술 후 예측성이 좋습니다.
 - 실리콘은 이식 후 이물질로 인식되므로 캡슐조직이 생성되어 감싸게 됩니다. 이로 인해 신체조직과 유착이 방지되어 재수술 시 쉽게 제거할 수 있습니다.

(2) 단점
 - 시간이 지나면서 자체 무게에 의해 밑으로 내려오면서 피부를 뚫고 나올 수 있습니다.
 - 캡슐의 구축으로 인해 들창코 변형이 생길 수 있고 보형물 가장자리가 티날 수 있습니다.
 - 캡슐이 두터워지는 경우 콧대도 함께 커져보일 수 있습니다.
 - 실리콘 표면에 칼슘이 침착되면서 석회화가 일어날 수 있으며 외관상 눈에 띄게 불규칙한 몽우리가 생길 수 있습니다.


2. 고어텍스
합성수지에 열과 힘을 가하여 팽창시켜 미세한 기공을 만들어낸 재료를 말합니다. 예전에는 조각하여 사용하는 경우가 많았지만 최근에는 실리콘처럼 제작되어 나온 것을 많이 사용합니다.

(1) 장점
 - 미세기공을 통해 주변조직이 자라 들어가므로 보형물의 움직임이 거의 없습니다.
 - 석회화의 가능성이 존재하지만 실리콘에 비하면 그 가능성이 현저히 적습니다.
 - 실리콘보다 자연스럽고 덜 티나 보입니다.

(2) 단점
 - 팽창된 고어텍스는 시간이 지날수록 수축될 수 있어 시간이 지남에 따라 모양의 변화가 일어날 수 있습니다.(약 20~40% 사이라고 보고되고 있음.)
 - 주변 조직과 유착되므로 재수술 시 제거하기 매우 까다롭습니다.
 - 미세기공에 세균이 존재하게 될 경우 그 미세기공으로 면역조직이 진입하기 어려워 만성염증의 가능성이 크고, 구축의 가능성도 높아집니다.


3. 실리텍스
실리콘의 표면에 고어텍스를 감싼 재료를 말합니다. 두가지 재료의 장점을 취했다고 하지만 최근에는 여러가지 문제점이 대두되면서 잘 사용하지 않게 되고 있습니다.

(1) 장점
 - 실리콘이 높이를 유지해주므로 수술 예측성이 있으며, 고어텍스로 인해 캡슐형성이 이뤄지지 않아 보형물의 움직임이 적습니다.
 - 겉에 고어텍스가 있으므로 티가 덜 나 보입니다.

 (2) 단점
 - 보형물의 밑면인 실리콘만 조각할 수 있으므로 보형물의 정교한 디자인이 어렵습니다.
 - 두 보형물의 단점이 동시에 올 수 있습니다.
 - 보형물 중 제수술 시 제거가 가장 어려우므로 겉의 고어텍스를 남길 가능성이 있습니다.


4. 메드포어
흔히 인조뼈라고 알려진 물질입니다. 뼈처럼 딱딱하므로 성형외과보단 정형외과 분야에서 뼈를 대체하기 위한 용도로 먼저 사용되었습니다.

(1) 장점
 - 경도가 단단하므로 코길이 연장술이나 코끝을 많이 높이기에 편리합니다.
(2) 단점
 - 코끝을 높일 때 비주에 기둥으로 사용하는 재료 중 가장 딱딱하므로 피부를 뚫고 나오고 염증의 가능성이 높습니다.
 - 코끝이 움직여지지 않아 불편합니다.
 - 개인적 경험상 가장 많은 재수술의 원인이 되는 것 같습니다.


위에서 언급한 재료들이 융비술에 가장 많이 사용되고 있습니다. 다음에는 자가조직에 대해서 간략하게 정리해서 알려드리도록 하겠습니다.